お知らせ情報
障害年金関連の最新情報をお伝えします。

【病歴・就労状況等申立書の重要性】

　「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」の「障害等級の目安(マトリックス）」　では明らかに等級２級（又は３級）に該当しているのに不支給になるケースがあります。勿論「目安」と書いてあるので絶対の基準でないことはわかりますが、なかなか納得できない場合が多いです。　　　ではなぜ不支給になったのか？　診断書だけで審査されていないということです。診断書の「日常生活能力の判定」7項目や「日常生活能力の程度」は重篤に記載されていても、病歴・就労状況等申立書裏面の日常生活状況の欄が安易に記載されていないか？　申立内容は日常生活における支障や困難度を正しく伝えたものになっているか？　病院受診のとき主治医に病状を適切に伝えられているか？　などを丁寧に押さえておくことが大切です。審査請求で棄却の理由として、「目安」では２級該当ではあるが、〇〇が「自発的にできる」と記入されているではないですか、(カルテ開示を求められることがあります）カルテには問診記録に本人が「順調です」と言ってると書いてあるではないですか、　よって「日常生活が著しい制限を受ける」とまでは言えないとされるケースがよくあります。請求をたてる時は十分な準備が必要です。　それから更新や再請求の場合は診断書⑩欄「前回の診断書の記載時との比較」をきちんと記入してもらうことが大事です。　　

【ご注意】2024～

　カルテ開示を求められる件！　請求済の案件でかなり時間が経過して、日本年金機構から病院のカルテ開示を求められるケースがあまりに多く発生しています。診断書は規定通り不備なく提出しているのに、また開示の理由も示されておらず、請求者だけでなく病院側にも非常に不信感が生まれています。窓口で確認したところ、不支給から1年以内の再請求、額改定請求、停止事由消滅届はほぼ全件といえるほど発生しているようです。全国レベルでは相当な件数が発生しているはずです。請求結果に今まで以上の時間がかかりますし、店頭で「診断書が信用できないのか！」と激怒する人もあるようです。当然です。但し、窓口担当者も理由を聞かされていません。今回当方が依頼を受けた方で同一人物で2か所の病院にカルテ開示を求められたケースがありました。あまりにひどいので日本年金機構に理由の問合せを求めました。診断書だけでは審査できないならカルテ開示の理由を明記すること、開示には料金がかかり請求に必要とされる以外の費用が請求者の負担を重くしていること、審査結果まで時間がさらにかかること、などの意見も伝えてもらうことにしました。